宋丽娟 宁夏医科大学总医院
2013年9月6日
食物的消化
机械性消化
咀嚼、吞咽
胃的运动
小肠的运动
化学性消化
食物的吸收
咀嚼和吞咽
一、咀嚼和吞咽：
（一）咀嚼(chewing)
口腔通过咀嚼运动对食物进行机械性加工。
咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。
（二）吞咽(swallowing)
吞咽是一种复杂的反射性动作。它使食团从口腔经咽、食管入胃--- 食团进入食管后，引起食管蠕动(peristalsis），将食团推送入胃。
二、胃的运 动
（一）胃的运动形式及其作用：
1）紧张性收缩：维持胃内压力和胃的形状位置。
2）容受性舒张：食物对咽、食管等处感受器的刺激，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体部肌肉的舒张，使大量食物涌入胃内而胃内压上升不多。
3）蠕动：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。
从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。
生理意义是:食物与胃液充分混合，推送胃内容物通过幽门向十二指肠进行。
（二）胃的排空及其控制
1. 定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。胃排空的动力是胃内压力和胃的蠕动。
2. 不同食物的排空速度不同:
糖类 > 蛋白质 > 脂肪，液体食物>固体食物，颗粒小的食物>颗粒大的食物。
对于混合食物，由胃完全排空通常需要 4-6小时。
3. 胃排空的调节因素：胃和十二指肠间的压力差。
三、小肠的运动
1. 紧张性收缩: 当紧张性降低时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合与转运减慢.
2．分节运动(segmentation) ： 以环行肌为主的节律性收缩和舒张。
生理意义：使食糜与消化液充分混合为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。
3．蠕动(peristalsis)：重叠在节律性分节运动之上。使食糜向前推进一步。小肠的蠕动速度很慢，约1-2 cm/s。
化学性消化
一、唾液（saliva）
（一）唾液的性质和成分
唾液是唾液腺(salivary gland)分泌的混和液体，无色无味近于中性，主要为粘蛋白。
（二）唾液的作用：
1、唾液湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽.
2、清洁和保护口腔：唾液含有溶菌酶，可杀菌。
唾液也可清除口腔中的残余食物。
3、 使淀粉分解成为麦芽糖。
二、胃液
胃的外分泌腺有：
贲门腺：分泌粘液；
泌酸腺：由三种细胞组成：
壁细胞：分泌盐酸，产生内因子
主细胞：分泌胃蛋白酶原
粘液颈细胞：分泌粘液
幽门腺：分泌碱性粘液
胃液的性质: 无色、酸性，pH约为0.9-1.5。
胃液主要成分：无机物如盐酸、钠和钾的氯化物
等，有机物如粘蛋白、消化酶等。
1.胃酸(盐酸)的作用:
1)盐酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶；
2)提供蛋白质分解的酸性环境；
3)它可杀死随食物进入胃内的细菌；
4)盐酸入小肠后，引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；
5)盐酸造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。
2．胃蛋白酶原
由主细胞合成，在胃酸的作用下，转变为有活性的胃蛋白酶。 pH>2时，活性降低。
3．粘液和碳酸氢盐 ： 粘液是由粘膜表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞，贲门腺和幽门腺共同分泌， 其主要成分为糖蛋白。
粘液的作用：覆盖胃粘膜的表面，有润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。
胃为什么没有把自已消化掉？
胃的内壁之所以不会被消化作用十分强的胃酸和胃蛋白酶溶解消化，是因为胃的内壁覆盖着一层保护膜，如果没有这一层保护膜，胃很快就会被自已消化掉。
胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是：
1) 由粘液和碳酸氢盐共同构筑的粘液-碳酸氢盐屏障，能有效地阻挡H+的逆向弥散，保护胃粘膜使免受H+的侵蚀。
2)粘液深层的中性pH环境使胃蛋白酶失活
3)胃细胞每两三天更新一次，这能使胃壁表面受到的损伤很快得到愈合。
4）胃壁上密布血管，能迅速消除渗透的胃酸。
细菌感染、阿司匹林和乙醇能破坏粘液-碳酸氢盐屏障，引起胃溃疡。
三、小肠液
（一）小肠液的性质和成分：pH约为7.6, 成年人每日分泌量约1-3 L。含有水、电解质、粘液、免疫球蛋白、溶菌酶和肠致活酶。
（二）小肠液的作用：
1. 肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原，
从而有利于蛋白质的消化
2. 粘液能保护肠粘膜免受机械损伤和胃酸侵蚀，
免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。
吸 收
吸收部位
1. 消化管不同部位的吸收能力差异很大：
* 口腔和食管内，食物实际上是不被吸收的。
* 胃可吸收酒精和少量水分。
* 小肠是吸收的主要部位，
* 大肠主要吸收水分和盐类
2. 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B12
3.小肠易于吸收的特性：
小肠很长，约6米，食物在小肠内停留的时间较长（3-8h）。
环状皱褶、绒毛和微绒毛使小肠使小肠具有巨大的吸收面积（面积增加约600倍）。
结肠的功能
结肠的主要功能在于吸收水分和电解质，结肠还为消化后的残余物质提供暂时贮存。
(一)大肠液的分泌
1.大肠液由肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌。 富含粘液和碳酸氢盐，其pH为8.3-8.4。 粘液能保护肠粘膜和润滑粪便。
2. 大肠液的分泌主要由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起。
(二)大肠内细菌的活动：
1.细菌在大肠大量繁殖。细菌中含有能分解食物残渣的酶。对糖及脂肪的水解称为发酵，对蛋白质的细菌分解称为腐败。
2.大肠内的细菌能合成维生素B复合物和维生素K。
